Содружественное косоглазие
Содружественное косоглазие – недуг, при котором бинокулярное зрение и механизм бинокулярной фиксации нарушаются, а также происходит изменение фузии (когда два плоских изображения становятся одним общим). Возникнуть патология может на протяжении неонатального периода и первых нескольких лет после рождения. Ребенок может унаследовать ту совокупность факторов, из-за которых позже развивается косоглазие.
Характерные отличия патологии
Дети, у которых диагностировано содружественное косоглазие, отличаются наличием:
- противоестественного развития бинокулярного зрения;
- отсутствием раздвоения изображения при различении предметов;
- равновеликих углов косоглазия;
- способности каждого из органов зрения перемещаться в разных направлениях.
Понятное дело, содружественное косоглазие будет вызываться рядом факторов:
- Из-за наличия у каждого глаза своей преломляющей способности происходит формирование разновеликих изображений того или иного предмета. Мозг не справляется с отличными друг от друга картинками, поэтому оба глаза не могут фокусироваться одновременно на одном объекте.
- Если наблюдается существенная разница в диоптриях, а также если одно изображение четкое, а другое расплывчатое, мозг соединить получаемые картинки не сможет.
- Проблемы возникают и при несогласованном действии глазных мышц, благодаря которым двигается глазное яблоко.
- В результате патологического развития коры мозга картинка объединенной не получается.
- Имеет значение наличие различий в анатомическом строении каждого из зрительных органов.
- Недуг провоцируется болезнями зрительного нерва и сетчатки, а также возникшим помутнением преломляющих сред.
Следует различать содружественное косоглазие:
- врожденное;
- приобретенное.
Первый вид является результатом того, что в строении глаз наблюдаются различия. Также не стоит исключать и заболевание ЦНС. Чаще всего врожденная патология провоцируется близорукостью и дальнозоркостью.
Что касается второго вида, то оно имеет место при резком понижении зрительных функций одного глаза. Кроме того, к косоглазию приводит амблиопия, а также если больной не видит одним глазом вообще.
В свою очередь, приобретенное косоглазие может быть:
- расходящимся;
- сходящимся.
Кроме этого, может обнаружиться косоглазие альтернирующее.
Состояние, когда глаза попеременно фокусируются на предмете, и при этом происходит чередование скошенности органов зрения, говорит о том, что присутствует косоглазие альтернирующее. Часто если оно имеется, то более выраженный патологический процесс наблюдается в одном глазу. С течением времени этот глаз теряет остроту зрения.
Альтернирующее косоглазие, в принципе, хирургическим методом не лечится. То есть когда зрительные функции глаз сохраняются, лечение оперативное исключается.
Сходящееся косоглазие
Почти у каждого ребенка диагностируется данный вид патологии. Чтобы четко рассмотреть предмет вблизи, требуется сведения глаз к носу, из-за чего глазодвигательные мышцы переутомляются, и возникает временное косоглазие.
Подобное можно наблюдать в результате чрезмерного возбуждения или утомления. Если ребенок спокоен, его глаза расслабляются, соответственно, нарушений нет. Если к 3 годам не провести коррекцию, патология приобретает постоянный характер.
Сходящееся косоглазие различают по очень заметному признаку: взгляд направлен на нос:
- Если требуется сосредоточиться на предмете, то лишь один глаз способен это сделать.
- Тот орган зрения, у которого способность фиксировать взгляд на объекте отсутствует, считается косящим.
- Но бывает, что косящими становятся оба глаза по очереди, о чем упоминалось выше.
Во время рассматривания предмета наблюдается синхронное движение как косящего, так и здорового глаза. При этом можно подумать, будто косящий орган зрения практически ничего не видит, но это не так. В зрительном процессе участвует не центральная часть сетчатки, а ее краевая область.
Сходящееся косоглазие может приводить к осложнениям. Другими словами, вся зрительная система попросту перестраивается. Происходит адаптация к неправильному положению глаз.
К чему это приводит:
- В общей картине возникает искажение.
- Чтобы не допускать двоения, мозг попросту отключает источник, создающий визуальные помехи.
- Из-за возникших процессов торможения в затылочной части сетчатка косящего глаза прекращает подавать импульсы.
- Постепенно функционирование отклоненного органа зрения останавливается.
По мере взросления происходит изменение преломляющей способности зрительной системы. Мало того, довольно часто исчезает дальнозоркость, из-за которой сходящееся косоглазие и появилось. То есть от патологии человек также избавляется, соответственно, лечение будет отсутствовать.
Однако нельзя рассчитывать на самоизлечение. Никто не может сказать, как гиперметропия поведет себя с возрастом. Необходимо обязательно обращаться к офтальмологу, чтобы предотвратить возможные последствия.
Расходящееся косоглазие
Данный вид патологии обнаруживается намного реже. Обычно с проблемой сталкиваются подростки и молодые люди. Расходящееся косоглазие отличается тем, что осложнения бывают не так часто. Кроме того, оно может иметь как постоянный характер, так и непостоянный.
Расходящееся косоглазие провоцируется ослаблением внутренних глазных мышц:
- При фокусировании на предметах, расположенных близко, отклонения не происходит, поскольку присутствует фузия.
- Если человек рассматривает пространство вдали, полной фузии нет. Мозг не справляется с расплывчатыми образами.
- Таким образом, зрительные оси обоих глаз расходятся, и возникает отклонение.
Расходящееся косоглазие, в основном, возникает по причине миопии, в частности, если она имеет высокую степень. Зрительная ось косящего глаза, в большинстве случаев, направлена вверх, но иногда она отклоняется книзу.
Чтобы предотвратить так называемую дивергенцию глаз, то есть расхождение зрительных осей, расходящееся косоглазие требует применения профилактических мер.
Речь идет о:
- использовании приспособлений для коррекции зрения;
- устранении миопии;
- излечении заболеваний зрительной системы, которые могут спровоцировать патологию.
Особенности лечебной терапии
Чтобы содружественное косоглазие устранить максимально эффективно, лечение понадобится длительное, комплексное и поэтапное. Главные образом, требуется наладить бинокулярное зрение, поскольку только так зрительные функции восстановятся, а глаза примут естественное положение.
Успешным будет лечение при:
- нормальном уровне зрения (оба глаза должны видеть хорошо);
- наличии подвижности глаз;
- их симметричном расположении;
- способности мозгового анализатора соединять два изображения в одно;
- появлении изображений одинакового размера на сетчатке, как правого, так и левого глаза.
Если присутствует сходящееся косоглазие, тогда лечение предусматривает, в первую очередь, использование очков для исправления рефракции. Врач должен тщательным образом подбирать необходимые приспособления. Кстати, очки уместны только тогда, когда сходящееся косоглазие вызвано дальнозоркостью. В других случаях, они не принесут пользы.
Также сходящееся косоглазие лечат при помощи метода окклюзии. Подобное лечение благоприятно сказывается на зрении. Его суть в следующем: длительный период пациент должен носить повязку на здоровом глазу. При необходимости повязка заменяется очками, у которых имеются разноцветные стекла.
Помимо перечисленных способов при любом виде косоглазия проводится лечение такого характера:
- На сетчатку ленивого глаза воздействуют при помощи локального слепящего света. Возможно использование лазерного луча.
- Врачи прибегают к применению поляризационных фильтров, хейроскопа, рефлексотерапии, электростимуляции.
- Существуют специальные упражнения на синоптофоре, благодаря которым лечение получается довольно результативным.
- С помощью диплоптики, которая является завершающим этапом, фиксируется бинокулярное зрение.
- Если консервативное лечение оказалось бесполезным, тогда врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. Оперативное лечение может быть различных видов. Все будет зависеть от клинической картины.
Не стоит паниковать, если патология обнаруживается у ребенка. Во многих случаях, ситуация налаживается сама собой. Но наблюдаться у врача все же необходимо. Это касается и остальных пациентов. Лечебный процесс практически всегда приводит к хорошим результатам, если человек вовремя пришел за помощью.
Рекомендуем прочитать: